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肥胖对肾脏的影响,你该减肥了你们都知道吗?

  
 编辑:www.gocmed.com 作者:全自动生化分析仪 主营产品:白带分析仪/阴道分泌物检测仪/全自动尿碘分析仪 时间:2018-03-22 字体:
肥胖对肾脏的影响,你该减肥了你们都知道吗?
【公司】山东国康
【标题】《肥胖对肾脏的影响,你该减肥了你们都知道吗?》
【摘要】肥胖不仅可增加肾脏疾病进展风险,其本身也是肾损伤的独立危险因素。肥胖相关性肾小球病(ORG)是肥胖导致的最为常见的肾脏疾病。本文就肥胖相关性肾损伤的肾脏结构、血液动力学变化、临床病理特征和潜在的诱发因素进行概述。
【关键词】肥胖对肾脏的影响肥胖与肾脏病生化分析仪厂家、全自动生化分析仪减肥
【电话】杨经理 13616324057
 
  全自动生化分析仪肥胖不仅可增加肾脏疾病进展风险,其本身也是肾损伤的独立危险因素。肥胖相关性肾小球病(ORG)是肥胖导致的最为常见的肾脏疾病。本文就肥胖相关性肾损伤的肾脏结构、血液动力学变化、临床病理特征和潜在的诱发因素进行概述。
人到中年都会发胖,但是变胖正一点好处没有一胖毁所有
  肥胖患者肾损伤的危险因素
 
  肥胖类型:内脏脂肪型肥胖
 
  代谢综合征成分:糖耐量受损、高血压、血脂异常
 
  肥胖相关疾病或并发症:睡眠呼吸暂停综合征、肺动脉高压和右心室超负荷、非酒精性脂肪性肝
 
  肾单位减少:低出生体重、宫内发育迟缓、早产
 
  肾质量减少:先天性肾脏和泌尿道畸形、肾切除术
 
  肾功能进行性降低:慢性肾脏病、老化
 
  肥胖相关性肾损伤肾脏变化
 
  肾脏重量
 
  尸检研究表明,肾脏重量随着体质指数(BMI)的增加而增加;肥胖患者肾脏重量显著高于正常体重者。但肥胖导致肾脏重量增加的具体机制尚不明确,可能与肾单位代偿性肥大相关。
 
  肾小球肥大
 
  多数研究表明,体重是肾小球大小最重要的决定因素。肥胖患者肾小球增大,可能是由于肾小球超滤引起的代偿性变化所致。
 
  血液动力学变化
 
  肾脏血液动力学改变是肥胖的主要特征。研究表明,肾血浆流量(RPF)和肾小球滤过率(GFR)随着体重的增加而增加。肥胖患者肾小管超负荷,滤过分数(GFR/RPF)增加,可促进近端肾小管水、钠重吸收,导致肾小球外血管阻力降低,而入球小动脉扩张又可进一步增加GFR。
 
  肥胖相关性肾损伤血液动力学变化和诱发因素
 
  盐敏感性增加
 
  肥胖患者肾血液动力学改变与盐敏感性增加密切相关;肥胖患者更易出现盐敏感性高血压和蛋白尿。肥胖患者盐敏感性增加的重要机制为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活。
 
  RAAS激活
 
  肥胖患者脂肪细胞血管紧张素原、醛固酮和醛固酮刺激因子分泌增加。体重减轻可降低肥胖患者血浆醛固酮浓度。
 
  脂肪源性炎症
 
  肥胖是一种慢性低度炎症状态,内脏脂肪组织脂联素分泌减少、促炎细胞因子增加—包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)—可诱发胰岛素抵抗,导致内皮功能障碍。
 
  肥胖相关性肾小球病
 
  肥胖相关性肾小球病(ORG)的诊断标准为:BMI≥30kg/m2,肾小球肥大伴或不伴局灶节段性肾小球硬化(FSGS),排除其他肾脏疾病。
 
  ORG临床特点
 
  孤立性蛋白尿伴或不伴肾损伤是大多数患者的初始症状,其他常见表现为高血压和血脂异常。肾病综合征较为少见,很少会出现水肿等症状。典型的临床病程特点为稳定或缓慢进展性蛋白尿肾损伤,终末期肾病发生率为10%-33%。与进展相关的因素包括高龄、肾功能不全、大量蛋白尿。
 
  ORG肾脏病理特点
 
  ORG患者肾脏病理学的典型特点为肾小球肥大和局灶节段性肾小球硬化(FSGS)。研究发现,ORG患者肾小球体积增加,肾小球毛细血管数量增加,肾小球密度较低。
 
肥胖与肾脏病:被隐藏的危害
都知道,胖子都会有三高,所仪平要注意食物的控制
 2014年,全世界有超过6亿成人肥胖。肥胖是催生慢性肾脏疾病(CKD)的主要危险因素,如糖尿病和高血压,同时它对慢性肾病和终末期肾脏疾病(ESRD)的进展有直接的影响。
 
  肥胖与慢性肾病和其他肾脏并发症的关系
 
  大量研究表明,肥胖与CKD的发生和发展有关。在一般情况下,即便抛开肥胖在心血管和代谢方面的影响,肥胖依然与肾功能的恶化有关,这表明,在某种程度上,肥胖可能通过与这些并发症无关的机制影响肾脏功能。肥胖会引起各类并发症,如肾结石、肾肿瘤。
 
  肥胖对肾脏的潜在作用机制
 
  肥胖导致或加重CKD的具体机制尚未阐明。肥胖对肾脏的一部分危害可能是由肥胖相关的合并症引起的,如糖尿病或高血压等疾病,当然肥胖也可通过脂肪组织直接分泌脂联素,瘦素与抵抗素等脂肪因子对肾脏产生直接的影响。这些机制包括炎症,氧化应激,脂质代谢异常,肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活以及胰岛素水平上升和胰岛素抵抗的增加。
 
  晚期的肥胖肾脏病患者:需要差别看待
 
  从一个似乎违反直觉的方面来看,肥胖的CKD和终末期肾脏病患者,其死亡率反而较低。其原因可能是由于身材缺陷造成的高BMI指数反而起到了保护作用。然而,也有证据表明,肥胖程度越高,尤其是皮下脂肪(非内脏脂肪)越多,也可能与更好的终末期肾脏病预后结果有关。
 
  肥胖CKD患者的疾病进展预防
 
  肥胖CKD患者的预防目标一直比较模糊,主要是由于缺乏高水平证据支持的相关干预研究。而针对超重或肥胖的糖尿病患者,生活方式干预,包括热量限制和增加锻炼被认为可以降低30%的CKD发病风险(相对常规随访组)。最近的一项荟萃分析整理了针对肥胖CKD患者的实验性研究,发现减重干预在降低血压、减轻肾小球超滤和蛋白尿方面取得了一致的效果。减肥手术已经被建议作为选定CKD和终末期肾病患者的干预方案。
 
  生化分析仪厂家这些全球范围内的实验结果证明了一个概念:减肥和血管紧张素转换酶抑制剂干预对肥胖的CKD患者有效。一些研究表明肥胖可以延长CKD患者的生存时间,然而这个结论还有待进一步解释。目前有限的研究结果限制了我们对面向晚期CKD患者的减重干预的有效性和安全性提出强有力的建议。对CKD高危人群和早期CKD患者,减肥被证明是对患者生活方式的合理建议,其中特别强调控制糖尿病与高血压。
 

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