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脂肪肝的发病机制与临床表现【山东国康】

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脂肪肝的发病机制与临床表现

      全自动生化分析仪厂家提醒大家肝脂肪变性是肝脏对多种损害因子的一种非特异性反应,也可能是某些疾病的病理表现。
      据国内资料统计,以肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎而引起的脂肪肝较多,其他类型的脂肪肝如乙醇性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、药物中毒及营养不良性脂肪肝则相对少见。
不同病因引起的脂肪肝机理各异,也可能几种因素同时起作用。促使脂肪肝形成的有关因素为:
      1.进入肝脏的脂肪酸过多
      摄人脂肪过多引起高脂血症。摄人碳水化合物太少或代谢障碍、利用不良、皮质激素分泌增加和交感神经活动增强,从脂肪库巾动员的脂肪酸增多,大量进入肝脏,超出它的处理能力,促使脂肪肝的形成。
      2.肝内形成甘油三酯增多或脂肪酸氧化减少
      糖类摄取过量,在代谢过程形成α-磷酸甘油和乙酰辅酶A增多,为大量合成三酰甘油提供了原料;肝内脂肪酸氧化减少或酯化作用增强,都直接或间接地使肝内甘油三酯增多。
      3.脂蛋白合成减少或释放障碍
      甘油三酯主要是与载脂蛋白结合以脂蛋白形式输送至血流。肝细胞合成载脂蛋白需要ATP和多核糖体。由于肝细胞粗面内质损伤,ATP水平下降,载脂蛋白合成减少;磷脂是合成脂蛋白的原料,缺乏必需脂肪酸和胆碱,使肝内磷脂的合成减少,影响脂蛋白的合成;肝细胞功能减退,引起甘油三酯与载脂蛋白结合发生障碍。脂蛋白合成减少,甘油三酯不能有效地输出,而在肝中积蓄。
      不同病因所引起的脂肪肝,其临床表现随原发病而异。轻症患者可无自觉症状或并无特异性临床症状。部分病例有食欲不振、恶心、乏力、腹胀、体重减轻或增加,少数病人可有上腹或剑突下剧烈疼痛及压痛、发热、白细胞增多等。肝可触及,质软或韧,边缘圆钝,表面有充实感。一般无压痛(可只有轻度压痛)。病程长的病例可有脾肿大和肝掌。重症病例可有血浆蛋白过低,电解质紊乱,出现浮肿及腹水。肝功能严重减退,对其他致病因子更为敏感。如进一步发展恶化,可发生肝细胞坏死与纤维性变和肝硬变。少数病例可有黄疸,胆红素增多或有蜘蛛痣和门静脉高压。有50%的病例伴有不同程度的维生素缺乏症状,如舌炎、口角炎、末稍神经炎、皮肤角化、皮下淤斑等。
      脂肪肝是多种疾病的一个病理表现,全自动生化分析仪厂家提醒如及时发现,早期治疗是可以痊愈的。但如不采取有效措施加以控制,亦可发展为不可逆转的严重病变。对脂肪肝的一般治疗原则包括消除病因,治疗原发病。在病因治疗的基础上,可采用抗脂肪肝药物,以促进脂肪酸氧化,增加脂蛋白的合成,加速肝内脂肪的输出。在治疗过程中,饮食治疗十分重要。而且对于不同病因所引起的脂肪肝,营养治疗应该有所侧重。

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